|
||
|
Trombina este o enzimă sanguină activă, din grupa proteazelor, de origine hepatică, cu structură şi acţiune asemănătoarei tripsinei. Derivă din protrombină (forma inactivă) care se sintetizează în ficat, doar în prezenţa vitaminei K. În procesul de coagulare a sângelui, trombina reprezintă un factor cheie (factorul IIa). |
||
 |
||
|
Schema factorilor coagulării sângelui |
||
|
În sânge, în condiţii normale, trombina nu este prezentă. În schimb circulă precursorul ei; protrombina. Trecerea protrombinei în trombină (II→IIa) se realizează doar când în flux flux apare complexul enzimatic protrombinaza, format din accelerină (Va), factorul Stuart-Power activat (Xa), calciu şi fosfolipide plachetare. Trombina, ca substanţă coagulantă, este importantă în hemostază prin 4 aspecte: 1. Activează fibrinogenul trecându-l în fibrină, |
||
 |
||
|
2. Activează alţi factori ai coagulării (V, VIII şi XI),
3. Activează sistemele anticoagulante. 4. Produce vasoconstricţie. |
||
|
Trombina purificată, umană sau bovină, se poate folosi doar ca substanţă antihemoragică de uz local. Nu se injectează şi nici nu se perfuzează, deoarece produce tromboze sau chiar moarte. |
||
|
• Scurt istoric În anul 1935, înaintea cunoaşterii factorilor V şi VII ai coagulării, A.J. Quick a descris deja o metodă de măsurare a influenţei unor substanţe endogene implicate în coagularea sângelui (Th. C. Ruch şi J. F. Fulton). Deoarece, în acea vreme, factorii coagulării dependenţi de vitamina K şi sintetizaţi în ficat erau puţin cunoscuţi (cu excepţia f II), se putea miza cu certitudine doar pe analiza timpul de coagulare, sub acţiunea protrombinei (protrombină → trombină), în prezenţa vitaminei K. din acest motiv analiza poartă denumirea de "timp de protrombină". • Testul Quick Metoda constă în tratarea sângelui colectat, cu citrat de sodiu sau oxalat de sodiu (substanţe anticoagulante, prin inhibarea calciului - factorul IV). Apoi, plasma oxalatată sau citratată se recalcifică şi se adaugă tromboplastină tisulară (TT, factorul III). Se observă timpul necesar coagulării realizat prin intermediul factorilor de origine hepatică, dependenţi de prezenţa vitaminei K ( II, V, VII, IX, X). Timpul Quick (timpul de protrombină) dă indicaţii asupra coagulopatiilor legate de hipovitaminoza sau hipervitaminoza K. De asemenea, timpul Quick, relevă eficienţa medicaţiei coagulante sau anticoagulante prescrise. Valoarea normală a timpul Quick (timpul de protrombină) este de 10-13 secunde. Timpul de protrombină se prelungeşte în hipovitaminoza K (carenţă de aport, colestază, insuficienţă hepatică, unele infecţii intestinale, perturbări ale microflorei colonului) şi în tratamentele cu substanţe cumarinice. Timpul Quick se scurtează în hipervitaminoza K. |
||
|
Timpul de trombină, reprezintă o măsurătoare, prin care se stabileşte durata coagulării sângelui, exprimată în secunde, în prezenţa trombinei. Această analiză se efectuează în scopul depistării disfibrinogenemiilor sau disfibrinemiilor (boli în care se constată defecte ale fibrinogenului sau ale fibrinei). |
||
|
|
||
|
Valoarea normală a timpului de trombină trebuie să se situeze sub pragul de 21 de secunde. |
||
|
|
POZIŢIE
|
||||
 |
||||
|
|
||||
|
|
||||
|
|
Trombina
|
|||
|
|
|
ESENŢIAL
|
|
TEME ASEMĂNĂTOARE
|
|
CUVINTE CHEIE
|
|
|